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       多囊卵巢綜合征(PCOS)的診斷是綜合多方面因素來(lái)判斷的，主要包括哪些方面？必可欣PCOS官網(wǎng)小編和大家一起看看。

　　一、癥狀評(píng)估

　　1、月經(jīng)周期紊亂

       詳細(xì)了解患者的月經(jīng)周期情況。如果月經(jīng)周期延長(zhǎng)，比如超過(guò)35天，出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā);或者月經(jīng)周期完全不規(guī)則，伴有經(jīng)期長(zhǎng)短不定、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少的情況;甚至閉經(jīng)(停經(jīng)6個(gè)月以上)，這些都是重要的診斷線索。但需要注意排除其他可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的因素，如甲狀腺疾病、高泌乳素血癥等。

　　2、高雄激素表現(xiàn)

　　多毛：觀察患者身體毛發(fā)分布情況。多毛主要是指上唇、下頜、乳暈周圍、下腹正中線等部位出現(xiàn)類似男性的濃密毛發(fā)。通常采用Ferriman-Gallwey評(píng)分來(lái)評(píng)估多毛程度，該評(píng)分系統(tǒng)主要針對(duì)上唇、下巴、胸部、上腹、下腹、上臂、大腿等9個(gè)部位進(jìn)行評(píng)分，總分超過(guò)8分提示多毛。

　　痤瘡和脂溢性皮炎：查看面部、胸背部是否有反復(fù)出現(xiàn)的痤瘡，以及皮膚是否油膩、伴有脂溢性皮炎等。這些癥狀往往與雄激素水平過(guò)高有關(guān)，雄激素會(huì)刺激皮脂腺分泌增加，導(dǎo)致毛囊堵塞和炎癥。

　　脫發(fā)：注意患者的脫發(fā)模式，主要是頭頂?shù)念^發(fā)進(jìn)行性稀少，發(fā)際線一般保持不變。這種雄激素性脫發(fā)是高雄激素血癥在頭皮的表現(xiàn)，與男性型脫發(fā)有所不同。

　　二、血液檢查

　　1、激素水平檢測(cè)

　　雄激素：檢測(cè)血液中的睪酮、脫氫表雄酮(DHEA)、硫酸脫氫表雄酮(DHEA-S)等雄激素水平。PCOS患者的睪酮水平可能會(huì)升高，不過(guò)睪酮的正常范圍在不同實(shí)驗(yàn)室可能略有差異，一般總睪酮超過(guò)正常上限的2倍左右對(duì)診斷更有意義。DHEA-S水平在部分患者中也會(huì)升高，它主要反映腎上腺雄激素的分泌情況。

　　LH/FSH比值：檢測(cè)黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的水平，并計(jì)算比值。在PCOS患者中，LH/FSH比值常常升高，通常大于2.不過(guò)，這一比值在不同月經(jīng)周期階段可能會(huì)有所變化，而且不是所有患者都有典型的LH/FSH比值升高。

       其他激素：還需要檢查泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等激素水平，以排除其他內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的類似癥狀。例如，高泌乳素血癥也會(huì)引起月經(jīng)紊亂，所以需要通過(guò)檢測(cè)PRL來(lái)鑒別。

　　2、代謝指標(biāo)檢測(cè)

　　血糖和胰島素：檢測(cè)空腹血糖和餐后血糖，以及胰島素水平，以評(píng)估是否存在胰島素抵抗。正常情況下，空腹血糖一般在3.9-6.1mmol/L之間。如果空腹血糖正常，但胰島素水平升高，或者口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)后血糖和胰島素的反應(yīng)異常，提示可能存在胰島素抵抗。這是PCOS患者常見(jiàn)的代謝問(wèn)題，與疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

　　血脂：檢查甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等血脂指標(biāo)。部分PCOS患者可能會(huì)出現(xiàn)血脂異常，如甘油三酯升高、HDL-C降低等，這些異常與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

　　三、超聲檢查

　　卵巢形態(tài)

　　通過(guò)B超檢查卵巢的形態(tài)和大小。PCOS患者的卵巢可能會(huì)增大，卵巢邊緣可能長(zhǎng)出許多小囊泡(直徑一般在2-9mm)，在超聲下呈現(xiàn)多囊樣改變。一側(cè)或雙側(cè)卵巢可能會(huì)出現(xiàn)這種情況，典型的表現(xiàn)是卵巢邊緣有12個(gè)以上的小囊泡。不過(guò)，卵巢多囊樣改變并不是PCOS特有的，約20%-30%的正常育齡女性也可能出現(xiàn)卵巢多囊樣改變，所以需要結(jié)合其他癥狀和檢查來(lái)綜合判斷。

　　目前國(guó)際循證指南認(rèn)可的診斷標(biāo)準(zhǔn)是Rotterdam分型，該分型根據(jù)出現(xiàn)的癥狀和檢查結(jié)果將PCOS分為以下4種表現(xiàn)型：

　　A型：同時(shí)出現(xiàn)多囊卵巢、排卵障礙、高雄激素血癥或高雄激素表現(xiàn)這3種情況。

　　B型：無(wú)多囊卵巢，具備排卵障礙和高雄激素血癥或高雄激素表現(xiàn)。

　　C型：無(wú)排卵障礙，具備多囊卵巢和高雄激素血癥或高雄激素表現(xiàn)。

　　D型：無(wú)高雄激素血癥或高雄激素表現(xiàn)，具備多囊卵巢和排卵障礙。

       診斷PCOS需要綜合考慮患者的癥狀、血液檢查和超聲檢查結(jié)果，并且要排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。